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Factores que influyen en la carga de la bacteriemia por Escherichia coli : análisis de regresión multivariable de datos 2011-2015

La incidencia de la bacteriemia por Escherichia coli en Inglaterra está aumentando en medio de la preocupación por el papel de la resistencia antimicrobiana y la adquisición nosocomial en la carga de la enfermedad. El objetivo de esta investigación, publicada en la revista The Journal of Hospital Infection, es determinar las contribuciones relativas de los patrones de resistencia a los antimicrobianos de E. coli en el flujo sanguíneo de E. coli y la carga y la gravedad de la bacteriemia por E. coli en el oeste de Londres.

Los datos de susceptibilidad de los pacientes y los antimicrobianos se recopilaron para todos los casos debacteriemia por E. coli entre 2011 y 2015. Se utilizó la regresión logística multivariable para determinar la asociación entre la categoría de infección (inicio hospitalario o comunitario) y la duración de la estancia, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y 30 días de mortalidad por todas las causas.

La incidencia de bacteriemia por E. coli aumentó en un 76% durante el período de estudio, principalmente debido a casos de inicio en la comunidad. La resistencia a las quinolonas, a las cefalosporinas de tercera generación y a los aminoglucósidos también aumentó durante el período de estudio, tanto en casos de inicio en la comunidad como en hospitales. El inicio hospitalario y la no susceptibilidad a quinolonas o cefalosporinas de tercera generación fueron factores de riesgo significativos para una estadía prolongada, como lo fue la edad avanzada. Las tasas de mortalidad fueron del 7% y del 12% a los 7 y 30 días, respectivamente. La edad avanzada, un puntaje de comorbilidad más alto y la bacteriemia causada por cepas resistentes a tres clases de antibióticos fueron factores de riesgo significativos para la mortalidad a los 30 días.

La resistencia a múltiples fármacos, el aumento de la edad y las comorbilidades fueron los principales impulsores del resultado adverso. El aumento de la bacteriemia por E. coli fue impulsado predominantemente por infecciones de inicio en la comunidad, y las iniciativas para prevenir los casos de inicio en la comunidad deberían ser un foco importante para reducir la carga cuantitativa de la infección por E. coli.

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