Planificación para reducir a la mitad la infección del torrente sanguíneo gramnegativo: familiarizarse con las fuentes de infección del torrente sanguíneo de Escherichia coli asociadas a la atención médica

Se requiere un conocimiento profundo de las fuentes locales, los riesgos y la resistencia a los antibióticos para la infección del torrente sanguíneo por Escherichia coli (BSI) para enfocar las iniciativas de prevención y la terapia. Revisar las fuentes y la resistencia a los antibióticos de E. coli BSI asociada a la atención médica, es el objetivo del estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infection. 

Se revisaron las fuentes y los perfiles de resistencia a los antibióticos de los 250 BSI de E. coli asociados a la atención médica (posteriores a 48 h) que ocurrieron en nuestro grupo de hospitales de atención secundaria y terciaria desde abril de 2014 hasta marzo de 2017. Las asociaciones epidemiológicas con fuente urinaria, fuente gastrointestinal y BSI relacionadas con neutropenia febril se analizaron mediante modelos de regresión logística binaria univariables y multivariables.

E. coliLos BSI aumentaron un 9%, de 4.0 a 4.4 por cada 10,000 admisiones en comparación con los años financieros 2014/15 y 2016/17. Ochenta y nueve casos (36%) tenían una fuente urinaria; 30 (34%) de estos se clasificaron como infecciones urinarias asociadas a catéteres urinarios (ITU). Cuarenta y cinco (18%) estaban relacionados con neutropenia febril y 38 (15%) tenían una fuente gastrointestinal. Los casos rara vez se asociaron con procedimientos quirúrgicos (11, 4%) o dispositivos vasculares permanentes (siete, 3%). El sexo femenino (cociente de probabilidad: 2,3; intervalo de confianza del 95%: 1,2–4,6) y la edad avanzada (1,02; 1,00–1,05) se asociaron significativamente con una fuente urinaria. No se identificaron asociaciones significativas para la fuente gastrointestinal o BSI relacionados con neutropenia febril. El cuarenta y siete por ciento de los aislamientos fueron resistentes a la ciprofloxacina, el 37% a las cefalosporinas de tercera generación y el 22% a la gentamicina.

El tracto gastrointestinal y la neutropenia febril juntas representaron un tercio de E. coli BSI a nivel local, pero fueron asociaciones raras a nivel nacional. Estas fuentes deben dirigirse localmente para reducir una tendencia creciente de los BSI de E. coli .