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Reducción de las infecciones nosocomiales en el torrente sanguíneo y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina en una unidad de cuidados intensivos después de la introducción de un baño antiséptico a base de octenidina

Enterococcus faecium (VRE) resistente a la vancomicina está surgiendo en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de Alemania. En una UCI quirúrgica de 32 camas en un hospital universitario, se produjeron un número creciente de casos nosocomiales a pesar de la aplicación de la higiene de manos y la desinfección ambiental.

El objetivo de este estudio que se presenta y que fue publicado en la revista The Journal of Hospital Infection, fue analizar la eficacia de la introducción del baño a base de octenidina universal para reducir la carga de VRE.

Entre enero de 2012 y marzo de 2014, los pacientes fueron evaluados para VRE al ingreso y dos veces por semana. Se llevó a cabo una vigilancia activa para las infecciones y colonizaciones de VRE, y para las infecciones del torrente sanguíneo (BSI) con cualquier patógeno. La intervención en este estudio antes-después comprendió el baño estandarizado a base de octenidina. Se definieron distintos subgrupos de colonizaciones o infecciones de VRE y se utilizaron para el análisis estadístico de la frecuencia, prevalencia y densidad de incidencia.

En el periodo previo a la intervención (enero de 2012 a abril de 2013), la prevalencia de ingreso de VRE fue de 4/100 pacientes y la densidad de incidencia media de los casos nosocomiales fue de 7,55 / 1000 pacientes / día (DP). El análisis de electroforesis en gel de campo pulsado reveló la prevalencia de tres grupos vanA y dos grupos vanB . En el período posterior a la intervención (de agosto de 2013 a marzo de 2014), la prevalencia de ingreso de la ERV fue de 2,41 / 100 pacientes y la densidad de incidencia media de los casos nosocomiales fue de 2,61 / 1000 DP [ P = 0,001 (antes y después de la intervención)] . Se identificaron trece infecciones nosocomiales de VRE en el período previo a la intervención, en comparación con una infección nosocomial de VRE en el período posterior a la intervención. Las densidades de incidencia de BSI antes y después de la intervención fueron 2.98 y 2.06 / 1000 PD (P = 0,15), respectivamente.

La epidemiología de Enterococcus faecium (VRE) resistente a la vancomicina emergente apareció como una mezcla compleja de casos admitidos y transmisiones en pequeños grupos, que desafían las medidas de control de infecciones. La implementación del baño universal a base de octenidina combinado con un régimen de lavado estandarizado llevó a una reducción significativa.

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