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Evaluación de riesgos después de una infección grave adquirida en el hospital asociada con Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasa

¿En qué medida contribuye el entorno construido en el hospital a la transmisión de bacilos gramnegativos productores de carbapenemasa?  La resistencia de los bacilos gramnegativos a los carbapenemasas está surgiendo rápidamente en todo el mundo. En 2016, la Organización Mundial de la Salud definió el entorno construido en el hospital como un componente central de los programas de prevención y control de infecciones. El entorno construido en el hospital se ha informado recientemente como una fuente de brotes y eventos de transmisión esporádica de bacilos gramnegativos productores de carbapenemase del medio ambiente a los pacientes. 

El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo después de la identificación de una infección inesperada, grave y letal adquirida en el hospital causada por Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasas en un entorno endémico bajo en carbapenemase. Se trata de un estudio de serie de casos en el que se realizó una evaluación de riesgo en los 11 pacientes ingresados en la sala combinada de cirugía cardiotorácica y enfermedades pulmonares y el entorno hospitalario en el Radboud University Medical Center, Países Bajos, en febrero de 2018 .

 Un total de 5 hombres (rango de edad, 60-84 años) y 6 mujeres (rango de edad, 55-74 años) fueron admitidos en la sala de cirugía cardiotorácica combinada y enfermedades pulmonares. La evaluación de riesgo se realizó después de que se detectara inesperadamente P aeruginosa productora de carbapenemasa (VIM) en un hombre de unos 60 años de edad, que se había sometido a una neumonectomía izquierda y radioterapia adyuvante. No se detectaron casos adicionales (colonización o infección) de P aeruginosa productora de carbapenemasa (VIM) . La transmisión plausible de P aeruginosa productora de carbapenemasa desde el entorno hospitalario al paciente a través del aire se confirmó mediante la secuenciación del genoma completo, lo que demostró la relación de Pseudomonas cepas del paciente, la ducha drena en 8 habitaciones de pacientes, 1 lavabo y una muestra de aire.

Este estudio sugiere que repensar el entorno construido en el hospital, incluidos los desagües de las duchas y el sistema de alcantarillado, será crucial para la prevención de infecciones graves y potenciales letales adquiridas en el hospital.

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